Polimialgia reumática

O que é polimialgia reumática? Polimialgia (poli = muitos, mialgia = dores musculares) reumática (PMR) é uma doença inflamatória reumática. É relativamente comum, afetando mais de 4 em cada 1.000 pessoas com mais de 50 anos. Qual é a causa da PMR? Os sintomas geralmente começam de repente, mas às vezes eles podem fazer no curso de uma semana ou duas. Algumas pessoas notam alguns sintomas semelhantes à gripe, o que ocasionalmente pode ser devido a parvovirose, mas na maioria dos casos a doença ocorre de forma espontânea e é de causa desconhecida. PMR afeta homens e mulheres da mesma forma. Quais são os principais sintomas?
PMR faz com início súbito de dor e rigidez matinal, principalmente nos ombros e coxas, mas também pode afetar o pescoço e torso. Os pacientes muitas vezes não podem sair da cama sem ajuda e tem dificuldade de subir escadas e para realizar atividades diárias, como dirigir. Repouso prolongado e inatividade podem aumentar a rigidez. Outros sintomas comuns incluem mal-estar e fadiga e, ocasionalmente, febre de 38 ° C. Alguns pacientes apresentam perda de apetite e perda de peso. Na forma mais severa desta doença é uma inflamação dolorosa das artérias (vasos sanguíneos) da cabeça, especialmente na área temporal (templos), nestes casos, a doença é chamada de arterite temporal. Felizmente, os órgãos internos não são afetados, por isso, PMR típico não costumam ocorrer no fígado, rim ou pulmão.

Como é diagnosticada a polimialgia reumática? Os médicos costumam realizar dois exames de sangue para determinar se um paciente tem PMR. Esta análise incluiu a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e teste da proteína C-reativa (PCR). Ambos os testes indicam a existência de inflamação no corpo, mas há muitas doenças que podem causar alterações no VHS e PCR, assim você pode precisar de mais testes e para excluir outras doenças com sintomas semelhantes. Doenças que podem simular PMR
Artrite reumatóide Osteoartrite em lugares como o pescoço, com dor ao redor dos ombros e costas Inflamação muscular (chamado polimiosite) Hipotireoidismo Depressão Doença de Parkinson Fibromialgia Ocasionalmente, o câncer de medula, por exemplo, câncer de próstata ou de osso (mieloma).
Como PMR frequentemente é tratada? Corticóides (cortisona, prednisona) são a base do tratamento e na maioria dos casos, a resposta é muito rápida, muitas vezes, com melhora em 24-48 horas. Este medicamento ajuda a reduzir a inflamação e faz com que os resultados de exames de sangue melhore. Às vezes ele pode ser usado formas de esteróides injetáveis ??administradas a cada três semanas. Estes medicamentos não curam a PMR, mas suprimir os sintomas da inflamação e paciente, e são muito eficazes. Quanto tempo é necessário continuar a prednisona? Normalmente, exige um ano de tratamento, mas 50% dos pacientes necessitam de 2-3 e tratamentos de 30% mais são necessários.

Quais são os efeitos colaterais da prednisona?

Ganho de peso, especialmente em torno do abdômen, com inchaço da face ("cara de lua"). Nódoas negras fáceis da pele, muitas vezes com um mínimo de trauma ou choque, em áreas como a palma das mãos. Alguns pacientes perdem o cabelo na cabeça, mas o cabelo cresce em outras áreas do corpo. Pacientes mais idosos ou aqueles com diagnóstico prévio de diabetes, podem ter de açúcar no sangue elevado e podem precisar  aumentar o controle da glicemia (açúcar no sangue). Pressão arterial pode aumentar ligeiramente, e as pessoas com hipertensão arterial podem precisar de revisão mais freqüente. Os ossos se tornam mais frágeis (osteoporose), mas isso pode ser evitado pelo tratamento profilático com cálcio e vitamina D, terapia de reposição hormonal em mulheres na pós-menopausa ou outros medicamentos denominados bifosfonatos (Fosamax, Actonel, ou Difosfen Osteum), dependendo das circunstâncias de paciente. Em todos os pacientes tomando corticosteróides deve verificar o seu estado de mineralização óssea usando uma técnica chamada densitometria óssea. Cuidado! Pacientes que tomam corticóides não deve parar de tomá-los de repente, pode ser perigoso. Em determinadas circunstâncias, tais como acidente ou doença, pode ser necessário aumentar a dose de corticosteróides.
Existem outros tipos de esteróides que podem ser usados? Há um tipo relativamente novo de esteróides chamados deflazacort  mas os médicos não costumam encontrar vantagens sobre a prednisona na prática clínica, exceto, talvez, em pacientes com diabetes, em que o controle de açúcar no sangue é menos afetado com deflazacort do que com prednisona .