medicine

Sustrate

Laboratório: Bristol-Myers Squibb

Princípio ativo: Propatilnitrato

Bula

Bristol-Myers Squibb
Informação Confidencial De Propriedade Da Bristol-MyersSquibb – Uso E Reprodução Proibidos
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MODELO DE TEXTO DE BULA DO PRODUTO SUSTRATE
BRISTOL-MYERS SQUIBB
SUSTRATE
®
propatilnitrato
APRESENTAÇÃO
SUSTRATE é apresentado em embalagens com 50 comprimidos contendo 10 mg de
propatilnitrato.
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido de
SUSTRATE
contém:
propatilnitrato................................................................................................................10mg
Ingredientes inativos : amido de milho, lactose, aerosil, talco e estearato de magnésio.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Ação esperada do medicamento:
SUSTRATE (propatilnitrato) é um vasodilatador coronariano de
ação imediata e prolongada, com início entre 55 e 150 segundos.
Cuidados de armazenamento:
Conservar o medicamento em temperatura entre 15ºC e 30ºC.
Prazo de validade:
vide cartucho.
Este medicamento não deve
ser utilizado caso o prazo de
validade do produto esteja
vencido.
Gravidez e lactação:
informe imediatamente ao médico a ocorrência de gravidez na vigência do
tratamento ou após o seu término. Informar ao médico se estiver amamentando.
Cuidados de administração:
siga orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as
doses e a duração do tratamento. Um comprimido de SUSTRATE deve ser colocado sob a língua
ao primeiro sinal de ataque de angina e deixá-lo até completa absorção. Qualquer modificação da
dose, somente deverá ser feita sob orientação médica.
Interrupção do tratamento:
não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Reações adversas:
informe seu médico o aparecimento de reações desagradáveis. SUSTRATE
pode causar rubor, tontura, palpitação e dores de cabeça.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
Ingestão concomitante com outras substâncias:
informe seu médico sobre qualquer
substância que esteja usando antes ou durante o tratamento com SUSTRATE. SUSTRATE não
deve ser administrado concomitantemente com bebida alcoólica.
Contra-indicações:
em pacientes com hipersensibilidade ao propatilnitrato ou a qualquer um dos
ingredientes inativos. Você não deve tomar SUSTRATE com sildenafila ou outro inibidor da 5-
fosfodiesterase. SUSTRATE também é contraindicado em pacientes com as seguintes condições:
glaucoma, anemia grave, trauma craniano, pressão intracraniana aumentada, hemorragia
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cerebral, infarto agudo do miocárdio, e insuficiência cardíaca congestiva.
Precauções:
Ainda que sobrevenha uma sensação de bem-estar, consulte o seu médico quanto à
necessidade de moderação das atividades físicas. Informe seu médico sobre qualquer
medicamento que esteja usando, antes do início, ou durante o tratamento.
NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO. PODE SER PERIGOSO
PARA A SUA SAÚDE.
INFORMAÇÕES TÉCNICAS
CARACTERÍSTICAS
Farmacologia Clínica
O propatilnitrato é um vasodilatador com propriedades similares àquelas do trinitrato de glicerol.
Assim como o trinitrato de glicerol, induz uma leve ou nenhuma redução da resistência vascular
periférica nos pacientes normote nsivos. Simultaneamente, com este efeito fraco na resistência dos
vasos, induz uma dilatação potente da capacitação dos vasos na periferia.
A taxa de desempenho de exercícios aumentou significativamente quando o propatilnitrato foi
utilizado de forma isolada, mas esta aparente melhora não refletiu no eletrocardiograma. O curso
de propatilnitrato reduziu a duração de evidência subjetiva e objetiva de isquemia do miocárdio
induzida por exercício. Além disso, o propatilnitrato proporcionou alívio mais rapidamente que o
trinitrato de glicerol e o dinitrato de isossorbida quando utilizados no tratamento de ataque agudo
da angina produzido pelo teste de tolerância a exercícios.
Os efeitos hemodinâmicos e cineangiocardiográficos do propatilnitrato sublingual obtidos 5
minutos após o uso de 10 mg de propatilnitrato comparados com os parâmetros anteriores à
administração de propatilnitrato foram:?
1. ausência de alterações significativas nas pressões médias de átrio direito e diastólica final de
ventrículo esquerdo (VE), no rendimento cardíaco, no volume sistólico e no valor máximo da 1ª
derivada de pressão em relação ao tempo (dP/dt máxima) de VE;?
2. aumento significativo da freqüência cardíaca, fração de ejeção e velocidade média de
encurtamento circunferencial;?
3. redução significativa das pressões médias de artéria pulmonar e aorta e dP/dt máxima de VE,
na resistência vascular sistêmica e nos volumes sistólico e diastólico finais do VE;?
4. melhora da motilidade segmentar do VE com normalização da contratilidade.
Em conclusão, o propatilnitrato melhora o desempenho cardíaco assim como a motilidade da
parede segmental em pacientes com doença isquêmica do coração.
O propatilnitrato tem demonstrado eficiência na redução de manifestações clínicas e
eletrocardiográficas de isquemia induzida por exercícios em pacientes com insuficiência
coronariana crônica.
Farmacocinética
Quando administrado por via sublingual, o propatilnitrato é rapidamente absorvido com efeitos
hemodinâmicos com duração entre 4 - 5 horas. Os efeitos anti-angina pectoris são mais curtos.
O início de efeito vasodilatador seguido de dose sublingual é observado após 2 - 3 minutos.
INDICAÇÕES
SUSTRATE é indicado para o tratamento de episódios agudos na angina pectoris.
SUSTRATE é indicado para a prevenção de crise aguda de angina produzido por exercícios em
pacientes com insuficiência coronariana crônica.
CONTRA-INDICAÇÕES
SUSTRATE é contraindicado em pacientes com hipersensibilidade ao propatilnitrato ou ou a
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qualquer um dos ingredientes inativos.
SUSTRATE é contraindicado em pacientes com as seguintes condições: glaucoma, anemia grave,
trauma craniano, aumento na pressão intracraniana, hemorragia cerebral, infarto agudo do
miocárdio, e insuficiência cardíaca congestiva.
A administração de SUSTRATE é contraindicado em pacientes que estão utilizando citrato de
sildenafila ou outros inibidores da 5-fosfodiesterase, uma vez que estas drogas tem demonstrado
potencializar os efeitos hipotensivos de nitratos orgânicos. Os pacientes que utilizarem nitratos
devem ser avisados das conseqüências potencialmente sérias de utilizarem sildenafila nas 24
horas subseqüentes à utilização de preparação de nitrato. A utilização de nitrato em até 24 horas
após o uso de sildenafila ou a administração de sildenafila em pacientes que receberam nitrato em
24 horas tem sido associada à hipotensão profunda, infarto do miocárdio e, até mesmo, óbito
ADVERTÊNCIAS
SUSTRATE deve ser prescrito com cautela nos pacientes com depleção de volume, hipotensão,
hipotensão ortostática, deficiência renal ou hepática graves, hipotiroidismo, desnutrição ou
hipotermia.
Tolerância ao nitrato
Assim como a tolerância às outras formas de nitratos, o efeito de nitrato sublingual na tolerância
ao exercício, ainda que observado, é desprezível.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Pacientes recebendo drogas antihipertensivas, bloqueadores beta-adrenérgicos ou fenotiazinas e
nitratos devem ser observados em virtude de possível efeito hipotensivo aditivo. Hipotensão
ortostática tem sido relatada quando bloqueadores de canal de cálcio e nitratos orgânicos são
utilizados concomitantemente.
O uso concomitante de nitratos e álcool pode causar hipotensão.
Os efeitos vasodilatadores e hemodinâmicos da nitroglicerina podem ser aumentados pela
administração concomitante da aspirina.
Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, desipramina, doxepina, e outros) e drogas anticolinérgicas
causam boca seca e redução das secreções salivares, podendo dificultar a dissolução do
propatilnitrato sublingual.
Pacientes recebendo nitroglicerina sublingual devem evitar ergotamina e drogas relacionadas ou
serem monitorados pelos sintomas de ergotismo se não for possível evitar o uso concomitante.
A administração de nitroglicerina é contraindicada em pacientes que estão utilizando citrato de
sildenafila ou outros inibidores da 5-fosfodiesterase. Esta droga tem demonstrado potencializar os
efeitos hipotensivos de nitratos orgânicos.
Interações com testes laboratoriais
Os nitratos podem interferir com a reação de coloração Zlatkis-Zak causando um relatório falso de
colesterol sérico diminuído.
REAÇÕES ADVERSAS
Infreqüentes: cefaléia, vertigo, tontura, fraqueza, palpitação, taquicardia, vermelhidão da pele,
inquietação.
Muito raro: náusea, rubor, vômito, sudorese, palidez, pele fria, colapso, síncope, cianose,
respiração prejudicada, bradicardia, metemoglobinemia, erupção medicamentosa e dermatite
esfoliativa.
Cefaléia, palpitação e hipotensão foram observados durante teste de exercício.
Altas doses podem causar vômitos, inquietação, hipotensão, síncope, cianose e
metemoglobinemia. Pode seguir-se pele fria, respiração prejudicada e bradicardia.
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POSOLOGIA
SUSTRATE deve ser administrado como um comprimido sublingual na dose de 10 mg três ou
quatro vezes ao dia não excedendo 40 mg em 24 horas.
O comprimido de SUSTRATE deve ser dissolvido sob a língua ou na cavidade bucal no primeiro
sinal de crise aguda de angina. A dose pode ser repetida a cada 5 minutos aproximadamente, até
que o alívio seja obtido. Se a dor persistir após um total de 3 comprimidos em um período de 15
minutos, atenção médica imediata é recomendada.
SUSTRATE pode ser usado de maneira profilática 5 a 10 minutos antes de iniciar atividades
físicas o que pode precipitar uma crise aguda com base na experiência prévia dos pacientes.
SUPERDOSAGEM
A síncope deve ser tratada mantendo-se o paciente em uma posição recumbente com a cabeça
abaixada. Intoxicações graves devem ser tratadas com aspiração e lavagem gástrica, e
administração de oxigênio com respiração assistida, se necessário. Se ocorrer metemoglobinemia,
administrar 1 a 4 mg/Kg de peso corporal de azul de metileno através de injeção endovenosa. A
circulação pode ser mantida com infusões de plasma ou soluções de eletrólitos adequados.
PACIENTES IDOSOS
Não há estudos específicos em pacientes idosos.
n
o
do lote, data de validade e de fabricação: vide cartucho.
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
Reg. MS- 1.0180.0130
Farm. Bioq. Resp.: Dra Tathiane Aoqui de Souza
CRF-SP n° 26.655
Bristol-Myers Squibb Farmacêutica S.A.
Rua Carlos Gomes, 924 – Santo Amaro – São Paulo – SP
CNPJ 56.998.982/0001-07 – Indústria Brasileira