medicine

Predsim

Laboratório: Mantecorp

Princípio ativo: Fosfato Sódico de Prednisolona

Tipo: Gotas

Bula

MANTECORP
PREDSIM GOTAS
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BULA PARA O PACIENTE
PREDSIM*
fosfato sódico de prednisolona
Gotas
FORMAS FARMACÊUTICAS E APRESENTAÇES
PREDSIM Gotas 11 mg/ml é indicado para uso oral.
PREDSIM Gotas 11 mg/ml apresenta-se em frascos conta-gotas com 20ml (cada ml contém 20
gotas).
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
PREDSIM Gotas 11 mg/ml – Cada 1 ml contém 14,74 mg de fosfato sódico de prednisolona,
equivalente a 11 mg de prednisolona base.
Componentes inativos: álcool etílico, aroma de frutas roxas, benzoato de sódio, ciclamato de
sódio, mentol, edetato dissódico, fosfato de sódio dibásico anidro, fosfato de sódio monobásico
monohidratado, sacarina sódica, sorbitol, sucralose e água.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
PREDSIM possui potente aço contra processos inflamatórios, incluindo processos inflamatórios
das articulaçes e processos alérgicos, sendo utilizado no tratamento de distúrbios que
respondem aos hormônios corticosteróides.
O tempo estimado para o início de aço deste medicamento é de 1 hora.
POR QUE ESTE MEDICAMENTO FOI INDICADO?
PREDSIM é indicado para o tratamento de doenças endócrinas (das glândulas), osteoarticulares
e osteomusculares (dos ossos, articulaçes e músculos), reumáticas, do colágeno,
dermatológicas (de pele), alérgicas, oftálmicas (dos olhos), respiratórias, hematológicas (do
sangue), neoplásicas, nefrológicas (dos rins), gastrintestinais (do estômago e intestino),
neurológicas e outras, que respondam à terapia com corticosteróides. A terapia corticosteróide
hormonal é complementar à terapia convencional.
QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Contra-indicações
PREDSIM é contra-indicado em pacientes com infecções não controladas, infecçes sistêmicas
por fungos, hipersensibilidade à prednisolona ou a outros corticosteróides ou a qualquer
componente de sua fórmula.
Não utilize PREDSIM Gotas se você já teve qualquer alergia ou alguma reaço incomum a
qualquer um dos componentes da fórmula do produto.
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Advertências
Poderão ser necessários ajustes posológicos durante remissões ou piora da doença em
tratamento; resposta individual ao tratamento; e exposição do paciente a situações de estresse
emocional ou físico, tais como: infecço grave, cirurgia ou traumatismo.
Os corticosteróides podem mascarar alguns sinais de infecço, e novas infecçes podem surgir
durante sua administraço. Quando os corticosteróides são usados, pode ocorrer diminuiço na
resistência ou dificuldade em localizar a infecço.
O efeito dos corticosteróides é aumentado em pacientes com hipotireoidismo (doença da
tireóide) e cirrose (doença do fígado).
Os corticosteróides podem agravar condiçes preexistentes de instabilidade emocional ou
tendências psicóticas. Transtornos psíquicos podem ocorrer durante a terapia com
corticosteróides.
É aconselhável cautela em relaço a: colite ulcerativa inespecífica (inflamação do intestino),
quando houver possibilidade de perfuraço; abscesso ou outra infecço piogênica (infecço por
microorganismo); diverticulite; anastomose intestinal (cirurgia do intestino) recente; úlcera
péptica; insuficiência renal; hipertensão; osteoporose; e miastenia gravis (fraqueza dos
músculos).
Como as complicaçes provenientes do tratamento com corticosteróides são relacionadas à
dose e duraço do tratamento, deve-se fazer uma avaliaço risco/benefício para cada paciente.
O uso prolongado de corticosteróides pode produzir catarata (cegueira) subcapsular posterior,
glaucoma com risco de lesão do nervo ótico e aumento do risco de infecções oculares
secundárias por fungos ou vírus.
Altas doses de corticosteróides, bem como doses habituais, podem causar elevaço da pressão
arterial, retenção de sal e água e aumento da excreção de potássio. Todos os corticosteróides
aumentam a excreção de cálcio. Considerar a possibilidade de dieta hipossódica (sem sódio) e
suplementação de potássio, quando os corticosteróides forem utilizados.
O tratamento com corticosteróides na tuberculose ativa deve estar restrito aos casos de
tuberculose fulminante ou disseminada, nos quais o corticosteróide é usado associadamente ao
esquema antituberculoso adequado.
Caso haja indicaço de corticosteróide em tuberculose latente ou reatividade à tuberculina,
torna-se necessário acompanhamento contínuo do seu médico. Durante terapia prolongada,
esses pacientes devem receber quimioprofilaxia. Se a rifampicina for utilizada em um programa
quimioprofilático, seu efeito intensificador do metabolismo hepático dos corticosteróides deve
ser considerado; ajustando-se a dose, se necessário. A menor dose possível de corticosteróides
deve ser usada no controle da condiço sob tratamento. Quando é possível, a reduço da dose
deve ser gradual.
A corticoterapia pode alterar a motilidade e o número de espermatozóides.
Uso Durante a Gravidez e Amamentação
Uma vez que não existem estudos adequados sobre reproduço humana e corticosteróides, o
uso de PREDSIM em gestantes, mulheres no período de amamentaço ou com suspeita de
gravidez, requer que o médico avalie os possíveis benefícios em relaço aos riscos potenciais
para a mãe, o embrião, o feto ou o recém-nascido. Recém-nascidos de mães que receberam
doses altas de corticosteróides, durante a gravidez, devem ser observados quanto a sinais de
hipoadrenalismo.
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PREDSIM não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientaço médica ou do cirurgião
dentista.
O fármaco é excretado no leite materno; portanto, a administração a lactantes não é
recomendada.
Uso em Crianças
As crianças que utilizam esteróides, em longo prazo, devem ser cuidadosamente observadas em
relaço ao aparecimento de reações adversas graves potenciais, como: obesidade, retardo no
crescimento, osteoporose e supressão adrenal.
As crianças tratadas com medicamentos imunossupressores são mais suscetíveis a infecçes do
que as crianças saudáveis. Varicela e sarampo, por exemplo, podem apresentar conseqüncias
mais graves ou até mesmo fatais em crianças recebendo tratamento com corticosteróides
imunossupressores. Nestas crianças, ou em adultos que não tenham contraído estas doenças,
deve-se ter cautela especial para evitar tal exposiço. Se ocorrer exposiço, procure
imediatamente o seu médico para iniciar o tratamento adequado. Pode-se usar terapia com
imunoglobulina antivaricela-zoster (VZIG) ou "pool" de imunoglobulina intravenosa (IVIG),
quando apropriado. Em caso de desenvolvimento de varicela, pode ser considerado o
tratamento com agentes antivirais.
Uso em Idosos
É recomendada cautela em pacientes idosos, pois eles são mais suscetíveis às reações
adversas.
Grupos de Risco
Nos pacientes com insuficiência hepática (doença do fígado), pode ser necessária uma reduço
da dose. No tratamento de doenças hepáticas crônicas ativas com prednisolona, as principais
reaçes adversas, como: fratura vertebral, diabete, hipertensão, catarata e síndrome de
Cushing, ocorreram em cerca de 30% dos pacientes.
Nos pacientes com hipotireoidismo e naqueles com cirrose, existe efeito acentuado dos
corticosteróides.
Pacientes com tuberculose ativa ou sem sintomas não devem utilizar PREDSIM, exceto como
adjuvante ao tratamento com fármacos que tratam a tuberculose, pois pode ocorrer recidiva da
doença. A quimioprofilaxia é indicada durante o tratamento prolongado com corticosteróide.
Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primários de tuberculose. Os médicos
que acompanham pacientes sob imunossupressão devem estar alertas quanto à possibilidade
de surgimento de doença ativa, tomando, assim, todos os cuidados para o diagnóstico precoce
e tratamento.
Não contém açúcar.
Precauções
Poderá ser necessário monitoramento por período de até um ano após o término de tratamento
prolongado ou com doses altas de corticosteróides.
Insuficiência da glândula supra-renal, induzida por medicamento, pode ser resultante de
retirada rápida do corticosteróide, podendo ser evitada mediante reduço gradativa da dose.
Tal insuficiência relativa pode persistir meses após a descontinuação da terapia; por essa razão,
se ocorrer estresse durante este período, a corticoterapia deverá ser reiniciada. Se o paciente já
estiver fazendo uso de corticosteróide, a dose poderá ser aumentada, uma vez que a secreção
do hormônio mineralocorticóide (hormônio que regula o metabolismo do sal e que também é
produzido pela glândula supra-renal) pode estar diminuída; sal e/ou hormônio
mineralocorticóide deve ser administrado concomitantemente.
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Recomenda-se uso cauteloso em pacientes com herpes simples oftálmico pelo risco de
perfuraço da córnea.
Outras imunizaçes também deverão ser evitadas, principalmente nos pacientes que estão
recebendo altas doses de corticosteróides, pelos possíveis riscos de complicações neurológicas
e ausência de resposta de anticorpos. Entretanto, imunizações podem ser realizadas nos
pacientes que estejam fazendo uso de corticosteróides como terapia substitutiva, como, por
exemplo, para a doença de Addison.
Pacientes que estejam fazendo uso de doses imunossupressoras de corticosteróides devem
evitar exposição à varicela ou ao sarampo e, se expostos, devem receber atendimento médico,
principalmente nos casos com crianças.
O crescimento e desenvolvimento de recém-nascidos e crianças sob corticoterapia prolongada
devem ser cuidadosamente acompanhados uma vez que este tipo de tratamento pode alterar o
crescimento e inibir a produço endógena de corticosteróides.
Interaçes medicamentosas
O uso concomitante de fenobarbital, fenitoína, rifampicina ou efedrina pode aumentar o
metabolismo dos corticosteróides, reduzindo seus efeitos terapêuticos.
Pacientes em tratamento com corticosteróides e estrógenos devem ser observados em relaço
à exacerbaço dos efeitos do corticosteróide.
O uso concomitante de corticosteróides com diuréticos depletores de potássio pode intensificar
a hipocalemia. O uso dos corticosteróides com glicósidos cardíacos pode aumentar a
possibilidade de arritmias ou intoxicaço digitálica associada à hipocalemia.
Os corticosteróides podem potencializar a depleção de potássio causada pela anfotericina B.
Deve-se acompanhar com exames laboratoriais (dosagem principalmente de potássio) todos os
pacientes em tratamento com associação desses medicamentos.
O uso de corticosteróides com anticoagulantes cumarínicos pode aumentar ou diminuir os
efeitos anticoagulantes, podendo haver necessidade de ajustes posológicos.
Os efeitos dos antiinflamatórios não-esteróides ou do álcool, somados aos dos glicocorticóides,
podem resultar em aumento da incidência ou gravidade de úlceras gastrintestinais.
Os corticosteróides podem reduzir as concentrações plasmáticas de salicilato.
Nas hipoprotrombinemias, o ácido acetilsalicílico deve ser usado com precauço quando
associado aos corticosteróides.
Quando os corticosteróides são indicados em diabéticos, pode ser necessário ajuste no
hipoglicemiante oral ou na insulina.
Tratamento com glicocorticóides pode inibir a resposta à somatotropina.
Converse com seu médico sobre outros medicamentos que esteja tomando ou pretende tomar,
pois poderá interferir na aço de PREDSIM.
Deve-se evitar a ingestão de alimentos contendo sódio devido à aço retentora de sódio dos
corticosteróides.
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Alteraçes em Exames Laboratoriais
Os corticosteróides podem alterar o teste de "Nitroblue tetrazolium" para infecções bacterianas
e produzir resultados falso-negativos. Os corticóides podem suprimir as reaçes de testes
cutâneos.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientaço
médica ou do cirurgião-dentista.
Não há contra-indicação relativa a faixas etárias.
Informe ao médico ou cirurgião-dentista o aparecimento de reações indesejáveis.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum
outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a
sua saúde.
COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Aspecto físico
Verifique se o medicamento que você adquiriu possui as seguintes características:
PREDSIM Gotas é uma soluço oral límpida a amarelada.
Características organoléptica s
PREDSIM Gotas apresenta aroma artificial de frutas roxas.
Dosagem
As necessidades posológicas são variáveis e devem ser individualizadas, tendo por
base a gravidade da doença e a resposta do paciente ao tratamento.
Adultos
A dose inicial de PREDSIM para adultos pode variar de 5 a 60 mg diários, dependendo da
doença em tratamento. Em situaçes de menor gravidade, doses mais baixas deverão ser
suficientes, enquanto que determinados pacientes necessitam de doses iniciais elevadas. A dose
inicial deverá ser mantida ou ajustada até que se observe resposta clínica favorável. Se, após
um período de tratamento, não ocorrer resposta clínica satisfatória, PREDSIM deve ser
descontinuado e outra terapia apropriada deve ser instituída.
Crianças
A dose pediátrica inicial pode variar de 0,14 a 2 mg/kg de peso por dia, ou de 4 a 60 mg por
metro quadrado de superfície corporal por dia, administrada de 1 a 4 vezes por dia. Posologias
para recém-nascidos e crianças devem ser orientadas segundo as mesmas consideraçes feitas
para adultos, ao invés de se adotar rigidez estrita aos índices para idade ou peso corporal.
Após observação de resposta favorável, deve-se determinar a dose adequada de manutenção,
mediante diminuiço da dose inicial, realizada por pequenos decréscimos a intervalos de tempo
apropriados, até que a menor dose para manter uma resposta clínica adequada seja obtida.
PREDSIM pode ser administrado em um regime de dias alternados a pacientes que necessitem
de terapia prolongada, de acordo com o julgamento do médico.
Caso ocorra um período de remissão espontânea em uma afecção crônica, o tratamento deverá
ser descontinuado.
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A exposiço do paciente a situaçes de estresse, não relacionadas à doença básica sob
tratamento, pode resultar em necessidade de aumento da dose de PREDSIM. Em caso de
descontinuação do medicamento, após tratamento prolongado, deve-se reduzir a dose
gradualmente.
A dose média inicial de prednisolona para crianças é de 1 mg/kg/dia, o que corresponde a 2
gotas/kg/dia, podendo ser tomada em dose única ou ser dividida em até 4 doses.
PREDSIM Gotas é indicado para uso oral e deve ser utilizado de acordo com as instruções do
item “Dosagem”.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a
duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Não use o medicamento com o prazo de validade vencido. Antes de usar, observe o
aspecto do medicamento.
QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE CAUSAR?
As reações adversas a PREDSIM têm sido do mesmo tipo das relatadas para outros
corticosteróides e normalmente podem ser revertidas ou minimizadas com a reduço da dose,
sendo isto preferível à interrupço do tratamento com o fármaco.
Ocorrem efeitos tóxicos com todas as preparações de corticosteróides e sua incidência eleva-se
se a dose aumenta muito acima de 8 mg/dia de prednisolona ou seu equivalente:
Freqüncia de incidência de reações pós-comercializaço:
(> 5%)
Alteraçes gastrintestinais – Aumento de apetite e indigestão.
Alteraçes neurológicas – Nervosismo, cansaço e insônia.
(1-5%)
Alteraçes dermatológicas – Reações alérgicas locais.
Alteraçes gastrintestinais – Úlcera péptica (ulceraço do estômago e/ou duodeno) com
possível perfuraço e hemorragia (sangramento), pancreatite (inflaço do pâncreas) e esofagite
ulcerativa (ulceração no esôfago).
Alteraçes oftálmicas – Catarata, glaucoma (aumento da pressão intra-ocular) e exoftalmia
(projeço do globo ocular para frente).
O estabelecimento de infecçes secundárias por fungos ou vírus dos olhos pode também ser
intensificado.
Alteraçes endócrinas – Reduço da tolerância aos carboidratos, manifestação de diabetes
mellitus latente e aumento da necessidade de insulina ou hipoglicemiantes orais (medicamentos
que diminuem a glicose no sangue) em pacientes diabéticos.
O tratamento com doses elevadas de corticosteróides pode induzir o aumento acentuado
dostriglicérides no sangue, com plasma leitoso.
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(< 1%)
Alteraçes dermatológicas – Eritema facial (face avermelhada), retardo na cicatrizaço, atrofia
cutânea, sudorese excessiva (aumento do suor), urticária, edema angioneurótico e dermatite
alérgica. Facilidade em ter hematoma, barba, acne na face, peito e costas e estrias
avermelhadas nas coxas, nádegas e ombros.
Alteraçes neurológicas – Convulsões, aumento da pressão intracraniana com papiledema
(pseudotumor cerebral) geralmente após tratamento; vertigem (tontura), cefaléia (dor de
cabeça), atividade motora aumentada, alterações isquêmicas de nervos, alterações no
eletroencefalograma e crises.
Alteraçes psiquiátricas – Euforia, depressão grave com manifestações psicóticas, alteraçes da
personalidade, hiperirritabilidade, insônia e alteraçes do humor.
Alteraçes endócrinas – Irregularidades menstruais, desenvolvimento de estado Cushingóide,
insuficiência adrenal ou hipofisária secundária, principalmente em casos de estresse (cirurgias,
trauma ou doença) e supressão do crescimento fetal ou infantil.
Em alguns homens, o uso de corticosteróides resultou em aumento ou diminuiço da motilidade
e do número de espermatozóides.
Alteraçes gastrintestinais – Náusea, vômitos, perda do apetite (que pode resultar em perda de
peso), diarréia ou prisão de ventre, distensão abdominal e irritação do estômago.
Alteraçes hidroeletrolíticas – Retenço de sódio (sal) e água, insuficiência cardíaca congestiva
em pacientes suscetíveis, alcalose hipocalêmica (perda de potássio) e hipertensão.
Alteraçes osteoarticulares e osteomusculares – Miopatia (fraqueza muscular), perda de massa
muscular, agravamento dos sintomas da miastenia gravis, osteoporose, necrose assética (morte
das células) da cabeça do fêmur e do úmero, fratura patológica de ossos longos e vértebras e
ruptura do tendão.
Alteraçes metabólicas – Balanço nitrogenado negativo devido ao catabolismo protéico.
Junto com os efeitos necessários para seu tratamento, os medicamentos podem causar efeitos
não desejados. Apesar de nem todos estes efeitos colaterais ocorrerem, você deve procurar
atendimento médico caso algum deles ocorra.
O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA GRANDE QUANTIDADE DESTE MEDICAMENTO
DE UMA SÓ VEZ?
Sintomas
Não foram relatados os efeitos de ingestão acidental de grandes quantidades de prednisolona
em um curto período de tempo.
O que fazer antes de procurar socorro médico?
Devem-se evitar a provocaço de vômitos e a ingestão de alimentos ou bebidas. O mais
indicado é procurar um serviço médico, tendo em mãos a embalagem do produto e, de
preferência, sabendo-se a quantidade exata de medicamento ingerida. Pode-se,
alternativamente, solicitar auxílio ao Centro de Assistência Toxicológica da região, o qual deve
fornecer as orientações para a superdose em questão.
Superdose aguda com glicocorticóides, incluindo prednisolona, não deve levar a situaçes de
risco de morte. Exceto em doses extremas, poucos dias em regime de alta dose com
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glicocorticóides torna improvável a produço de resultados nocivos, na ausência de contra-
indicaçes específicas, como em pacientes com diabetes mellitus (diabete), glaucoma ou úlcera
péptica ativa, ou em pacientes que estejam fazendo uso de medicaçes, como: digitálicos,
anticoagulantes cumarínicos (medicamento para o coraço) ou diuréticos depletores de
potássio. O seu tratamento inclui a induço de emese (vômito) ou através de lavagem gástrica.
As possíveis complicaçes associadas devem ser tratadas especificamente.
Este medicamento deve ser usado somente na dose recomendada. Se você utilizar grande
quantidade deste medicamento, procure imediatamente socorro médico, levando a bula do
produto.
ONDE E COMO DEVO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
PREDSIM Gotas deve ser guardado em sua embalagem original, em local com temperatura
entre 15ºC e 30ºC, protegido da luz.
O prazo de validade de PREDSIM Gotas encontra-se gravado na embalagem externa. Em caso
de vencimento, inutilize o produto.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS
A prednisolona é um fármaco esteróide adrenocortical sintético com propriedades
predominantemente glicocorticóides. Algumas destas propriedades reproduzem as açes
fisiológicas dos glicocorticóides endógenos, porém outras refletem as funçes normais dos
hormônios adrenais e são encontradas apenas após a administração de altas doses terapêuticas
do medicamento. Os efeitos farmacológicos da prednisolona, em razão de suas propriedades
glicocorticóides, incluem: estímulo da gliconeogênese; aumento do depósito de glicogênio no
fígado; inibição da utilizaço da glicose; atividade antiinsulínica; aumento do catabolismo
protéico; aumento da lipólise; estímulo da síntese e armazenamento de gordura; aumento da
taxa de filtraço glomerular com um aumento conseqüente da excreço urinária de urato (a
excreção de creatinina permanece inalterada); e excreço aumentada de cálcio.
A produço de eosinófilos e linfócitos é diminuída, porém a eritropoiese e a produço de
leucócitos polimorfonucleares são estimuladas. Os processos inflamatórios (edema, deposição
de fibrina, dilataço capilar, migraço de leucócitos e fagocitose), assim como os estágios
tardios de cicatrização (proliferação capilar, deposiço de colágeno e a cicatrização) são
inibidos. A prednisolona possui leve atividade mineralocorticóide pela qual estimula a entrada
de sódio para dentro das células e a saída de potássio intracelular. Este efeito é particularmente
evidente em nível renal, onde a troca de íons pode levar à retenço de sódio e hipertensão
arterial.
A prednisolona tem absorção rápida e eficiente no trato gastrintestinal após administração por
via oral. 70% a 90% da prednisolona é ligada a proteínas plasmáticas e é eliminada do plasma
com meia-vida de 2 a 4 horas. A prednisolona é metabolizada principalmente no fígado e
excretada na urina como conjugados de sulfato e glicuronídeos.
RESULTADOS DE EFICÁCIA
Na asma:
Em um estudo duplo-cego, Storr e cols. randomizaram 140 de 184 crianças com asma aguda
para receber prednisolona oral nas doses de 30 ou 60 mg (crianças < ou > de 5 anos,
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respectivamente) (n=67) ou placebo (n=73) após a admissão. Os dois grupos apresentavam
características semelhantes na avaliação inicial. A reavaliação, após poucas horas, demonstrou
que 30% das crianças no grupo prednisolona poderiam receber alta em comparação a apenas
3% no grupo placebo. Das crianças que permaneceram no hospital, as que receberam
prednisolona oral tiveram uma menor duraço da internação e foram menos propensas a
necessitar de terapia adicional com costicosteróides.
Langton Hewer e cols. realizaram um estudo duplo-cego com 98 crianças entre 1 e 15 anos de
idade para investigar a dose apropriada de prednisolona oral na exacerbaço aguda de asma.
Após admissão, as crianças foram randomizadas para receber 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg ou 2,0
mg/kg, em dose única, em adiço a nebulização com broncodilatadores. Escores de asma
clínicos, saturaço de oxigênio, freqüncia cardíaca, número de nebulizações e duração da
internação foram comparados entre os três grupos e não foram observadas diferenças no
padrão de recuperaço da crise entre os mesmos.
Na artrite reumatóide:
Em um estudo duplo-cego e controlado por placebo, Kirwan e o Arthritis and Rheumatism
Council Low-Dose Corticosteroid Group randomizaram 128 pacientes adultos com artrite
reumatóide ativa, com duraço menor que dois anos, para receber prednisolona oral na dose
de 7,5 mg ao dia ou placebo durante dois anos. Exceto pela corticoterapia sistêmica, outros
tratamentos podiam ser prescritos. As variáveis analisadas como desfecho primário foram a
progressão da lesão nas mãos, avaliada pela radiografia, e o aparecimento de erosões nas
mãos que não apresentavam erosões na fase basal. Observou-se reduço na progressão das
alteraçes erosivas, naqueles pacientes tratados com a prednisolona, em relaço ao placebo.
Wassenberg e cols. compararam o efeito de dois anos de tratamento com prednisolona, na
dose de 5 mg ao dia, versus placebo, em pacientes portadores de artrite reumatóide, de
duraço menor que dois anos, em um estudo duplo-cego, no qual os pacientes haviam iniciado
tratamento com DMARD. A progressão radiológica foi significativamente menor naqueles
pacientes que receberam prednisolona, sendo que a maior diferença na taxa de progressão foi
observada nos primeiros seis meses de tratamento.
INDICAÇES
PREDSIM é indicado para o tratamento de doenças endócrinas, osteoarticulares e
osteomusculares, reumáticas, do colágeno, dermatológicas, alérgicas, oftálmicas, respiratórias,
hematológicas, neoplásicas e outras, que respondam à terapia com corticosteróides. A terapia
corticosteróide hormonal é complementar à terapia convencional.
Distúrbios alérgicos – Controle de condiçes alérgicas graves ou incapacitantes, não
tratáveis com terapia convencional, como: rinite alérgica sazonal ou perene; pólipo nasal; asma
brônquica (incluindo estado de mal asmático); bronquite; dermatite de contato; dermatite
atópica (neurodermatite); e reações medicamentosas ou por soro.
Distúrbios respiratórios – Sarcoidose sintomática; síndrome de Loeffler, sem resposta aos
tratamentos convencionais; beriliose; tuberculose pulmonar disseminada ou fulminante, quando
utilizado concomitantemente à quimioterapia antituberculosa apropriada; e pneumonite por
aspiração.
Distúrbios reumáticos e osteomusculares – Como terapia complementar para
administraço a curto prazo (para reverter pacientes em episódio agudo ou exacerbado) em:
artrite psoriática; artrite reumatóide, incluindo artrite reumatóide juvenil (em casos particulares
serão utilizadas terapias de manutenção em doses baixas); espondilite anquilosante; bursite
aguda e subaguda; tenossinovite aguda inespecífica; artrite gotosa aguda; osteoartrite pós-
traumática; sinovite osteoartrítica; epicondilite; fibrosite; e miosite.
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Distúrbios dermatológicos – Pênfigo; dermatite herpetiforme bolhosa; eritema multiforme
grave (síndrome de Stevens-Johnson); dermatite esfoliativa; micose fungóide; psoríase grave; e
dermatite seborréica grave.
Distúrbios hematológicos – Púrpura trombocitopênica idiopática em adultos;
trombocitopenia secundária em adultos; anemia hemolítica adquirida (auto-imune);
eritroblastopenia (anemia eritrocítica); e anemia hipoplásica congênita (eritróide).
Distúrbios neoplásicos – Como medicaço paliativa de leucemias e linfomas em adultos; e
leucemia aguda em crianças.
Distúrbios nefrológicos – Para induzir diurese ou remissão de proteinúria na síndrome
nefrótica do tipo idiopático ou devida a lúpus eritematoso, mas somente na ausência de uremia.
Distúrbios endócrinos – Insuficiência adrenocortical primária ou secundária (sendo que
corticosteróides naturais, como cortisona ou hidrocortisona são os de primeira escolha.
Análogos sintéticos podem ser utilizados em conjunto com mineralocorticóides, se necessário.
Na infância a suplementação de mineralocorticóides é especialmente importante); hiperplasia
adrenal congênita; tireoidite não supurativa; e hipercalcemia associada ao câncer.
Doenças do colágeno – Durante exacerbaço ou como terapia de manutenço em casos
selecionados de lúpus eritematoso sistêmico; cardite reumática aguda; e dermatomiosite
sistêmica (polimiosite).
Distúrbios gastrintestinais – Manutenço do paciente após um período crítico da doença em
colite ulcerativa e enterite regional.
Distúrbios neurológicos – Exacerbações agudas da esclerose múltipla.
Distúrbios oftálmicos – Processos inflamatórios e alérgicos, agudos e crônicos graves,
envolvendo os olhos e seus anexos, como: conjuntivite alérgica, ceratite; úlcera alérgica
marginal da córnea; herpes zoster oftálmico; irite e iridociclite; corioretinite; inflamação do
segmento anterior; uveíte posterior difusa e coroidite; neurite ótica; e oftalmia do simpático.
Outros distúrbios – Meningite tuberculosa com (ou iminência de) bloqueio subaracnóide,
quando utilizado concomitantemente à terapêutica antituberculosa apropriada. Triquinose com
envolvimento neurológico ou do miocárdio.
CONTRA-INDICAÇES
Vide o item “QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? – Contra-indicaçes” contido
nas “Informaçes para o Paciente”.
MODO DE USAR E CUIDADOS DE CONSERVAÇO DEPOIS DE ABERTO
Seguir as instruçes do item POSOLOGIA.
POSOLOGIA
As necessidades posológicas são variáveis e devem ser individualizadas, tendo por
base a gravidade da doença e a resposta do paciente ao tratamento.
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Adultos
A dose inicial de PREDSIM para adultos pode variar de 5 a 60 mg diários, dependendo da
doença em tratamento. Em situaçes de menor gravidade, doses mais baixas deverão ser
suficientes, enquanto que determinados pacientes necessitam de doses iniciais elevadas. A dose
inicial deverá ser mantida ou ajustada até que se observe resposta clínica favorável. Se, após
um período de tratamento, não ocorrer resposta clínica satisfatória, PREDSIM deve ser
descontinuado e outra terapia apropriada deve ser instituída.
Crianças
A dose pediátrica inicial pode variar de 0,14 a 2 mg/kg de peso por dia, ou de 4 a 60 mg por
metro quadrado de superfície corporal por dia, administrada de 1 a 4 vezes por dia. Posologias
para recém-nascidos e crianças devem ser orientadas, segundo as mesmas consideraçes feitas
para adultos, ao invés de se adotar rigidez estrita aos índices para idade ou peso corporal.
Após observação de resposta favorável, deve-se determinar a dose adequada de manutenção,
mediante diminuiço da dose inicial, realizada por pequenos decréscimos a intervalos de tempo
apropriados, até que a menor dose para manter uma resposta clínica adequada seja obtida.
PREDSIM pode ser administrado em um regime de dias alternados a pacientes que necessitem
de terapia prolongada, de acordo com o julgamento do médico.
Caso ocorra um período de remissão espontânea em uma afecção crônica, o tratamento deverá
ser descontinuado.
A exposiço do paciente a situaçes de estresse não relacionadas à doença básica sob
tratamento pode resultar em necessidade de aumento da dose de PREDSIM. Em caso de
descontinuação do medicamento após tratamento prolongado, deve-se reduzir a dose
gradualmente.
A dose média inicial de prednisolona para crianças é de 1 mg/kg/dia, o que corresponde a 2
gotas/kg/dia, podendo ser tomada em dose única ou ser dividida em até 4 doses.
PREDSIM Gotas é indicado para uso oral e deve ser utilizado de acordo com as instruções do
item “Dosagem”.
ADVERTÊNCIAS
Vide o item “QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? – Precauções e Advertências”
contido nas “Informaçes para o Paciente”..
USO EM IDOSOS, CRIANÇAS E OUTROS GRUPOS DE RISCO
Vide o item “QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? – Advertências” contido nas
“Informações para o Paciente”.
Categoria C para a gravidez segundo o FDA (Food and Drug Administration).
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientaço
médica ou do cirurgião-dentista.
INTERAÇES MEDICAMENTOSAS
MANTECORP
PREDSIM GOTAS
12
Vide o item “QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? – Interaçes medicamentosas”
contido nas “Informaçes para o Paciente”..
REAÇES ADVERSAS A MEDICAMENTOS
Vide o item “QUAIS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE CAUSAR?” contido nas
“Informações para o Paciente”.
SUPERDOSE
Vide o item “O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA GRANDE QUANTIDADE DESTE
MEDICAMENTO DE UMA SÓ VEZ?” contido nas “Informaçes para o Paciente”..
ARMAZENAGEM
PREDSIM Gotas deverá ser conservado em temperatura ambiente (15ºC a 30ºC), protegido da
luz.
DIZERES LEGAIS
MS 1.0093.0257
Farm. Resp.: Lucia Lago Hammes - CRF-RJ 2.804
MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA LTDA.
Estrada dos Bandeirantes, 3.091 – Rio de Janeiro – RJ
CNPJ: 33.060.740/0001-72 – Indústria Brasileira
*
Marca de Fábrica
VENDA SOB PRESCRIÇO MÉDICA
Central de Atendimento 08000 117788 (logo)
O número do lote, a data de fabricação e o término do prazo de validade estão gravados na
embalagem externa deste produto.
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